طبق تحقیقات جدیدی که توسط دانشمندان دانشگاه منچستر انجام شده، آزمایش ادرار ممکن است به اندازه تست پاپاسمیر در پیشگیری از سرطان دهانه رحم مؤثر باشد.
این مطالعه که به سرپرستی دکتر اما کراسبی انجام شده و در مجله BMJ Open منتشر شده است، نشان میدهد که آزمایش ادرار به همان اندازه تست پاپاسمیر در شناسایی انواع پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، که عامل سرطان دهانه رحم است، کارایی دارد.
محققان میگویند که این روش میتواند به افزایش میزان غربالگری زنان برای سرطان دهانه رحم کمک کند، بیماریای که سالانه بیش از ۳,۰۰۰ زن را در بریتانیا مبتلا میکند. این تحقیق با حمایت مرکز تحقیقات زیستپزشکی NIHR منچستر انجام شده است.
نقش آزمایش ادرار در کشورهای در حال توسعه
آزمایش ادرار میتواند در کشورهای در حال توسعه نیز کاربردی باشد، جایی که میزان شیوع سرطان دهانه رحم تا ۱۵ برابر بیشتر است و تستهای پاپاسمیر بهطور گسترده در دسترس نیستند.
برنامه غربالگری سرطان دهانه رحم در NHS، زنان را از نظر انواع پرخطر HPV و سلامت سلولهای دهانه رحم آزمایش میکند.
حدود یک زن از هر ۲۰ زن، تغییرات غیرطبیعی در سلولهای دهانه رحم دارد که ممکن است در نهایت منجر به سرطان شود. این افراد برای انجام کولپوسکوپی ارجاع داده میشوند، روشی که در آن دهانه رحم تحت بزرگنمایی بررسی میشود تا مناطق غیرطبیعی شناسایی، نمونهبرداری و در صورت لزوم درمان شوند، پیش از آنکه به سرطان تبدیل شوند.
طبق یافتههای این مطالعه، نمونههای پاپاسمیر، نمونههای واژینال خودجمعآوریشده و نمونههای ادرار همگی در تشخیص عفونت HPV پرخطر مؤثر هستند.
مشکل عدم مشارکت در غربالگری سرطان دهانه رحم
سرطان دهانه رحم در زنان ۳۰ تا ۳۵ ساله شایعتر است، اما مرحله پیشسرطانی این بیماری را میتوان ۵ تا ۱۰ سال قبل از این سنین شناسایی کرد. با این حال، یکسوم از زنان در این بازه سنی، در غربالگری پاپاسمیر شرکت نمیکنند.
دکتر اما کراسبی در این باره میگوید:
“ما از این مطالعه بسیار هیجانزدهایم، زیرا فکر میکنیم پتانسیل بالایی برای افزایش نرخ مشارکت در غربالگری سرطان دهانه رحم دارد، خصوصاً در میان گروههای جمعیتی کلیدی.”
وی ادامه میدهد:
“بسیاری از زنان جوان از برنامه غربالگری سرطان دهانه رحم در NHS اجتناب میکنند، زیرا آن را خجالتآور یا ناراحتکننده میدانند، بهویژه زنانی که دارای مشکلات زنانگی مانند آندومتریوز هستند.”
او همچنین به تلاشهای آگاهیبخشی اشاره کرد:
“کمپینهایی برای تشویق زنان به شرکت در غربالگری سرطان دهانه رحم مفید بودهاند. کمپین فوقالعاده جید گودی باعث شد که حدود ۴۰۰,۰۰۰ زن بیشتر در غربالگری شرکت کنند. اما متأسفانه، این اثرات پایدار نیستند و میزان مشارکت پس از مدتی کاهش مییابد. ما به یک راهحل پایدارتر نیاز داریم.”
دقت آزمایش ادرار در شناسایی HPV پرخطر
از بین ۱۰۰ نوع مختلف ویروس HPV، برخی به سرطان دهانه رحم مرتبط هستند، در حالی که برخی دیگر عامل بیماریهایی مانند زگیل تناسلی محسوب میشوند. بیشتر موارد سرطان دهانه رحم توسط انواع HPV-16 و HPV-18 ایجاد میشوند.
در این مطالعه، ۱۰۴ زن که برای کولپوسکوپی به کلینیک بیمارستان St Mary’s در منچستر مراجعه کرده بودند، شرکت داشتند و دو برند مختلف کیت تست HPV برای آنها استفاده شد.
نتایج نشان داد که حدود دوسوم از زنان دارای HPV پرخطر بودند و یکسوم از آنها HPV-16 یا HPV-18 داشتند.
در مجموع، ۱۸ زن دچار تغییرات پیشسرطانی دهانه رحم بودند که نیاز به درمان داشت.
- با استفاده از کیت تست Roche HPV، تست ادرار، نمونههای واژینال و پاپاسمیر موفق به شناسایی ۱۵ مورد از این افراد شدند.
- با استفاده از کیت تست Abbott HPV، تست ادرار ۱۵ مورد را شناسایی کرد، در حالی که تستهای واژینال و پاپاسمیر ۱۶ مورد را شناسایی کردند.
گامهای بعدی برای استفاده گسترده از آزمایش ادرار
دکتر کراسبی درباره آینده این روش میگوید:
“این نتایج، اثبات اولیه هیجانانگیزی ارائه میدهند که آزمایش ادرار میتواند تغییرات پیشسرطانی دهانه رحم را شناسایی کند. اما قبل از اینکه این روش در NHS مورد استفاده قرار گیرد، باید روی تعداد بیشتری از زنان آزمایش شود. امیدواریم این مرحله بهزودی انجام شود.”
وی اضافه کرد:
“جمعآوری نمونه ادرار بسیار ساده است و بیشتر بیمارستانها، چه در کشورهای توسعهیافته و چه در کشورهای در حال توسعه، به تجهیزات آزمایشگاهی مورد نیاز برای پردازش و بررسی این نمونهها دسترسی دارند.”
او ابراز امیدواری کرد که این روش به عنوان فصل جدیدی در مبارزه با سرطان دهانه رحم شناخته شود، بیماریای که همچنان زندگی بسیاری از زنان را تحت تأثیر قرار میدهد.
:Reference
Sargent, A., Fletcher, S., Bray, K., Kitchener, H. C., & Crosbie, E. J. (2019). Cross-sectional study of HPV testing in self-sampled urine and comparison with matched vaginal and cervical samples in women attending colposcopy for the management of abnormal cervical screening. BMJ Open, 9, e025388. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025388